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苯胺中毒症状诊断治疗及毒理性质

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【理化性质】苯胺,又称阿尼林、氨基苯等。化学式C6H5NH2,分子量93.1。 纯品为无色油状液体,易挥发,具有特殊气味,久置颜色可变为棕色。熔点一6.2°C, 沸点184.3°C,蒸气密度3.22g/L,稍溶于水,易溶于苯、乙醇、乙醚、氯仿等。 【接触机会】苯胺主要由人工合成,自然界中少量存在于煤焦油中。苯胺广泛用 于印染业及染料、橡胶硫化剂及促进剂、照相显影剂、塑料、离子交换树脂、香水、 制药等生产过程中。 【毒理】苯胺可经呼吸道、皮肤和消化道吸收,经皮吸收容易被忽视而成为引起 职业中毒的主要原因。液体及其蒸气都可经皮吸收,其吸收率随室温和相对湿度的提 高而增加。经呼吸道吸人的苯胺,90%可在体内滞留,经氧化后可形成毒性更大的中 间代谢产物苯基羟胺(苯胲),然后再氧化生成对氨基酚,与硫酸、葡萄糖酸酸结合, 经尿排出。少量苯胺以原形由呼吸道排出。 苯胺的急性毒性:大鼠吸入4小时LC5Q为774. 2mg/m3,小鼠LC5。为1120mg/ m3,人经口 MLD估计为4g。苯胺中间代谢产物苯基羟胺有很强的形成高铁血红蛋白的能力,使血红蛋白失去 携氧功能,造成机体组织缺氧,引起中枢神经系统、心血管系统及其他脏器的一系列 损害o 【临床表现】 1.急性中毒短时间内吸收大量苯胺,可引起急性中毒,以夏季为多见。早期 表现为发绀,最先见于口唇、指端及耳垂等部位,其色调与一般缺氧所见的发绀不 同,呈蓝灰色,称为化学性发绀。当血中高铁血红蛋白占血红蛋白总量的15%时, 即可出现明显发绀,但此时可无自觉症状。当高铁血红蛋白增高至30%以上时,出 现头昏、头痛、乏力、恶心,手指麻木及视力模糊等症状。高铁血红蛋白升至50% 时,出现心悸、胸闷、呼吸困难、精神恍惚、恶心、呕吐、抽搐等;严重者可发生心 律失常、休克,以至昏迷、瞳孔散大,甚至危急生命。较严重中毒者,中毒3?4天 后可出现不同程度的溶血性贫血,并继发黄疸、中毒性肝病和膀胱刺激症状等。肾脏 受损时,出现少尿、蛋白尿、血尿等,严重者可发生急性肾衰竭。少数见心肌损害。 2.慢性中毒长期慢性接触苯胺可出现类神经征,如头晕、头痛、倦乏无力、 失眠、记忆力减退、食欲不振等症状,并出现轻度发绀、贫血和肝脾肿大等体征。红 细胞中可出现赫恩氏小体。皮肤经常接触苯胺蒸气后,可发生湿疹、皮炎等。 【诊断】有明确的职业史,相应的临床表现,并结合现场劳动卫生学调查,排除 其他因素引起的类似疾病(如亚硝酸盐中毒),方可诊断。 我国现行急性中毒诊断标准:GBZ30-2002在实际工作中,中毒患者出现特征性蓝灰色发绀、血液呈棕红色、尿呈棕色时, 有助简易快速判断。慢性中毒目前尚无诊断标准。

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